Не каждый узел щитовидной железы требует операции. Для доброкачественных узлов, вызывающих жалобы, один из современных вариантов – радиочастотная абляция (РЧА): уменьшение узла через иглу, без разреза.
Почему мы стараемся по возможности избегать операции?
Операция нужна лишь небольшой части узлов щитовидной железы. Если узел не настолько велик, чтобы вызывать жалобы, и обследование не выявило подозрения на рак, оперировать его нет необходимости.
У хирургического лечения есть свои осложнения и риски: операция может оставить косметический дефект на шее, во время вмешательства могут быть повреждены голосовые нервы и околощитовидные железы. Поэтому при современном подходе хирургию выбирают лишь для определённых групп пациентов.
Помимо изменения внешнего вида шеи, крупные узлы могут вызывать одышку, затруднение глотания и ощущение сдавления в горле.
Истинный узел – то есть заполненный клетками – сам по себе не уменьшается: он либо остаётся прежнего размера, либо растёт. Если такой узел вызывает жалобы, приходится выбирать метод лечения, чтобы его уменьшить.
Что такое РЧА?
Радиочастотная абляция – малоинвазивная процедура. Под контролем УЗИ в узел вводят тонкую иглу-электрод, и энергия радиочастотного тока нагревает и разрушает ткань узла изнутри. Здоровая ткань железы при этом не затрагивается.
Организм постепенно рассасывает разрушенную ткань, и узел медленно уменьшается в течение следующих месяцев. Поэтому результат виден не сразу, а на контрольных УЗИ.
Кому подходит РЧА?
Узлы с подозрением на рак для РЧА не подходят – для них нужна другая тактика лечения. Поэтому перед любым вмешательством природу узла необходимо уточнить биопсией. Тонкая игла никогда не разносит узел и не вызывает рак.
Решение всегда принимает врач после обследования. В целом РЧА рассматривают в следующих случаях:
- доброкачественность узла подтверждена биопсией (ТАБ);
- узел вызывает затруднение глотания или дыхания, ощущение сдавления или заметный косметический дефект;
- пациент не хочет операции или она для него рискованна;
- в ряде случаев – узлы, вырабатывающие избыток гормонов (автономные узлы).
Как проводится процедура?
РЧА проводится амбулаторно. После процедуры возможна кратковременная лёгкая боль или дискомфорт в области шеи. Результат зависит от размера и структуры узла – иногда может понадобиться повторный сеанс. Основные этапы:
- Подготовка: оцениваются УЗИ, гормональные анализы и результат биопсии.
- Проводится местное обезболивание шеи – общий наркоз не нужен.
- Под контролем УЗИ электрод вводят в узел и выполняют абляцию участок за участком.
- После короткого наблюдения пациент обычно в тот же день уходит домой.
- В последующие месяцы уменьшение узла отслеживают на контрольных УЗИ.
Каковы преимущества?
- нет разреза и швов, на шее не остаётся рубца;
- не требуется общий наркоз;
- здоровая часть железы сохраняется, поэтому её гормональная функция обычно не страдает;
- быстрое возвращение к обычной жизни.
Помните: не каждый узел – показание к операции.
Д-р Самир Шукюров
Кистозные узлы, заполненные жидкостью, в основном доброкачественные. Кистозные узлы размером более 30 мм, вызывающие дискомфорт, можно опорожнить (дренировать) очень тонкой иглой – это тоже отдельная процедура без операции, занимающая несколько минут.
Если узел вызывает жалобы, первый шаг – правильное обследование: УЗИ, гормональные анализы и при необходимости биопсия. Только после этого вместе выбирается наиболее подходящий для вас путь – наблюдение, РЧА или другое лечение.
Статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача.