Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, PCOS) – распространённое гормональное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Это не только проблема цикла и беременности – он напрямую влияет и на обмен веществ.
Что такое СПКЯ?
Синдром поликистозных яичников связан с нарушением секреции ЛГ и ФСГ – гормонов, которые вырабатывает гипофиз. Точный механизм заболевания до конца не известен, но роль играют нарушение гормонального баланса в яичниках, избыточная выработка мужских половых гормонов (андрогенов) и генетические факторы.
В норме каждый месяц фолликул созревает и разрывается. При СПКЯ он развивается не полностью и превращается в небольшой пузырёк размером 3–10 миллиметров внутри ткани яичника. За счёт этих пузырьков яичники увеличиваются. Выход яйцеклетки из яичника в трубы нарушается – это называется ановуляцией. Именно поэтому СПКЯ – одна из самых частых причин женского бесплодия.
Какие признаки могут указывать на СПКЯ?
Иногда заболевание протекает без жалоб. Но чаще наблюдаются следующие признаки, связанные с повышением андрогенов:
- нерегулярные менструации или их отсутствие;
- усиленный рост волос (гирсутизм);
- жирная кожа, акне, себорея;
- выпадение волос;
- набор веса, особенно отложение жира на животе;
- тянущие боли внизу живота;
- трудности с наступлением беременности.
Как ставится диагноз?
Для диагноза СПКЯ достаточно как минимум двух из трёх критериев:
- клинические признаки – нарушение цикла, избыточный рост волос, акне, набор веса и т. д.;
- повышение андрогенов в лабораторных анализах;
- множество мелких пузырьков в яичниках на УЗИ.
Поскольку похожие признаки могут давать нарушения щитовидной железы или пролактина, перед постановкой диагноза проверяют и эти причины.
Как СПКЯ связан с инсулинорезистентностью?
У большинства женщин с СПКЯ есть инсулинорезистентность. Инсулин – главный гормон, благодаря которому сахар из крови попадает в клетки. При инсулинорезистентности клетки теряют к нему чувствительность, и организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы удерживать сахар в норме.
Длительно повышенный инсулин усиливает отложение жира на животе, стимулирует выработку андрогенов и ещё сильнее нарушает работу яичников. Так лишний вес, инсулинорезистентность и гормональный дисбаланс образуют замкнутый круг, который сам себя поддерживает.
Что будет, если не лечить?
Сами пузырьки при СПКЯ не опасны – они не требуют операции и не вызывают рак яичников. Опасны гормональные и обменные нарушения, которые стоят за болезнью. Без лечения в течение долгого времени СПКЯ может привести к:
- сахарному диабету и нарушенной толерантности к глюкозе;
- нарушениям холестерина и повышенному давлению;
- сердечно-сосудистым заболеваниям и метаболическому синдрому;
- жировой болезни печени;
- повышению риска рака матки;
- депрессии, тревожности и апноэ сна.
Пациентки с СПКЯ обязательно должны лечиться, потому что по мере развития болезни забеременеть становится всё сложнее.
Д-р Самир Шукюров
Чем поможет эндокринолог?
Лечение направлено на восстановление гормональной, менструальной и репродуктивной функций. Первый шаг – снижение веса и здоровый образ жизни: питание и физическая активность облегчают симптомы. Даже снижение веса на 5–7% может наладить цикл и повысить шансы на беременность.
Чтобы восстановить овуляцию, прежде всего нужно уменьшить инсулинорезистентность. У части женщин это достигается таблетками, и медикаментозное лечение длится около шести месяцев. Если этого недостаточно, вместе с гинекологом применяют вспомогательные репродуктивные методы.
Эндокринолог также регулярно контролирует сахар, инсулин и холестерин крови, чтобы вовремя предотвратить диабет и сердечно-сосудистые осложнения. После правильного лечения проблема с беременностью в большинстве случаев уходит.
Статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача.