Повышенный пролактин может быть причиной бесплодия и сексуальных проблем как у женщин, так и у мужчин. Но не каждый высокий результат означает болезнь – очень важно правильно сдать анализ.
Что такое пролактин?
Пролактин – гормон, который вырабатывает передняя доля гипофиза. Поскольку он обеспечивает развитие молочных желёз во время беременности и выработку молока после родов, его называют «молочным гормоном». У женщин его уровень в норме несколько выше, чем у мужчин, а у обоих полов его главная функция – регуляция репродуктивной системы.
Если у женщины, которая не беременна и не кормит грудью, пролактин выше нормы, фолликул не созревает и овуляция не происходит. Повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией.
Почему повышается пролактин?
Пролактин – очень чувствительный гормон и иногда повышается без всякой болезни. Сон, стресс, физическая нагрузка и тренировки, белковая пища, прикосновение к груди, беременность и кормление грудью – нормальные состояния здорового организма. После окончания кормления пролактин возвращается к норме.
Основные причины патологического повышения:
- аденома гипофиза – пролактинома;
- некоторые лекарства: антидепрессанты и другие психиатрические препараты, некоторые желудочные и гипотензивные средства, растительные препараты;
- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- синдром поликистозных яичников;
- хроническая почечная недостаточность и цирроз печени;
- травма или облучение гипофиза, другие поражающие его заболевания.
Что такое пролактинома?
Пролактинома – доброкачественное образование из клеток, вырабатывающих пролактин, и самый частый вид аденомы гипофиза. Чаще встречается у женщин и сегодня известна прежде всего как причина бесплодия.
На какие признаки обратить внимание?
У женщин:
- нарушение цикла или прекращение менструаций;
- выделения молока или белесоватой жидкости из груди вне кормления (галакторея);
- боль, напряжение, чувствительность молочных желёз;
- снижение влечения, сухость влагалища;
- трудности с наступлением беременности;
- избыточный рост волос, набор веса, эмоциональное напряжение.
У мужчин повышенный пролактин может проявляться снижением влечения, проблемами с эрекцией, бесплодием, увеличением грудных желёз (гинекомастией) и потерей костной массы. При крупной аденоме у обоих полов могут появиться головные боли и нарушения зрения.
Как правильно сдать анализ?
Так как пролактин может повышаться от стресса, волнения, физической нагрузки и после еды, анализ нужно сдавать по правилам:
- после 8–14 часов голодания и в спокойном состоянии;
- лучшее время для забора крови – 9:00–11:00 утра; очень рано результат может быть завышен из-за сна;
- перед анализом посидите спокойно 20–30 минут;
- курение и алкоголь влияют на результат.
Если пролактин повышен, нужно проверить и макропролактин. Макропролактин – это пролактин, связанный с иммуноглобулинами; он может давать ложно высокий результат без истинного повышения. Лёгкое повышение, найденное случайно и не вызывающее жалоб, обычно не требует лечения – его контролируют повторными анализами через определённые промежутки.
Как лечат пролактиному?
Если повышение связывают с аденомой гипофиза, проводят МРТ гипофиза с контрастом. Если аденома подтверждается, диагноз уточняется и начинается лечение. В большинстве случаев пролактиному можно лечить лекарствами, без операции.
Для лечения применяют агонисты дофамина, снижающие секрецию пролактина, например каберголин. Эти препараты и снижают уровень гормона, и помогают аденоме уменьшиться.
Выбор препарата и дозу обязательно определяет врач – самостоятельный приём может привести к серьёзным осложнениям. Нелеченая пролактинома может расти, сдавливать зрительный нерв и приводить к потере зрения, дефициту других гормонов гипофиза и потере костной массы. Если женщина с пролактиномой беременеет, наблюдение врача в этот период особенно важно.
После правильной диагностики и лечения способность иметь детей можно восстановить у обоих полов.
Д-р Самир Шукюров
Статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача.